院長室より-漢方よもやま話-

子宮頸がん予防ワクチンについて

　遅くなりましたが、2月の院長からのひと言です。

　子宮頸がんは20～30代で急増しており、
日本人では年間約15,000人の女性が発症していると言われています。
子宮頸がんは発がん性ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染が原因といわれ、
特にHPV16型、18型の感染が、日本人子宮がん患者の約60%と報告されています。
現在、発がん性HPV16型、18型感染を防ぐワクチンが開発され、
このワクチンの接種でほぼ100%感染を防ぐことができます。
特に感染する可能性の低い10代前半にワクチンを接種することが推奨され、
このほど富山市では、同ワクチンの公費負担を実施することになりました。
対象者は、富山市に住民登録をしている、平成22年度に中学1年生となった女子です。
ワクチンは3回接種が必要ですが、対象者は3回分公費負担を受けられます。
ただし、ワクチンを接種した後も、
すべての発がん性HPVによる病変が妨げるわけではないので、
20歳を過ぎたら、定期的に子宮頸がん検診を受けることは必要です。
当院でもこのワクチン(サーバリックス)の接種を受けることができます。
ご不明な点がありましたら、受付にお尋ね下さい。

気について３

毎日新聞1月30日掲載分です。

　患者さんの苦痛症状の背後には、画像的にとらえられなくても、
機能面の異常が存在する場合があります。
そのような場合に漢方医学独特の気の概念を導入することで、
患者さんの訴えに真摯に耳を傾け、治癒の手助けをすることができることがあります。
　そのような作業を通じ、医師・患者関係が良好なものとなり、
より良い診療が可能となります。
　「木を見て森を見ず」というのは、
西洋医学的治療を批判する際によく言われることです。
しかし「森を見て木を見ず」ということは、それ以上に戒められることであり、
全体ばかり見ていて局所の所見を見落とさないために、
細心の注意を払う必要があります。
　現代医療の中で漢方治療を行っていく立場として、西洋医学と東洋医学とを、
上手に融和させた診療を実践していくことが私の目標です。

気について２

毎日新聞1月23日掲載分です。

　唯物論の立場をとる西洋医学にとって、
「気」は大変観念的であるため、診療現場から排除されてきました。
西洋医学では、病気には必ず病理的な異常が存在し、
その病気の原因を発見し取り去ることが唯一の治療でした。
　一方、漢方医学では体全体のバランスをとることを治療の最重要課題とします。
診療を行う中で、生体のバランスが崩れた状態を把握する一つの方法として、
気の流れというものを考えます。
気の異常を「気虚」「気滞」「気逆」という三つの病態でとらえ、
それらに対し漢方薬を投与し治療します。
　現在、臨床の現場では検査至上主義が横行し、
血液検査や画像診断のみで診断、治療がなされる傾向があり、
医師・患者間にわずかながら溝ができてしまうことが少なくありません。
患者さんが自分の苦痛を訴えても、検査で異常を認めなければ病気とは認められず、
さらには治療の糸口さえ断ち切られることがあります。

気について１

毎日新聞1月16日掲載分です。

　漢方治療をする上で必要不可欠な概念に「気」があります。
古くは中国で芽生え、日本に伝来し江戸中期に日本独特の理論として発展しました。
気は生命を維持する根源的なエネルギーで、自然界のすべてに存在します。
雨だれ一つにも気は存在し、石を砕くだけの力を持っています。
　日本人は気に大変親しみを感じていたのか、
日本語には気を含む用語がたくさん存在します。
「元気」「勇気」「気分」などという単語や「気を使う」「気が滅入る」
「気が晴れる」など、心の微妙なニュアンスを気という言葉で表現してきました。
「病気」という言葉も「気の病」と読み取ることができ、
気の異常は体の不調と密接に関連していると考えていたのでしょう。
　これらは解剖学が日本に入る以前に確立した概念であり
「心身一如」を治療の主眼とする漢方医学にとって「気」の概念は必要不可欠なのです。

兎の数え方

1月の院長からのひと言です。

　兎の数え方をご存じでしょうか？
兎は哺乳類に属しますが、鳥を数える時のように一羽二羽と数えます。
兎をなぜ鳥のように数えるのかについては諸説ありますが、
仏教の影響という説が有力のようです。
明治維新以前は仏教の影響で、日本人は魚や鳥は食していましたが、
いわゆる四つ足の動物を食べる習慣がありませんでした。
ところが、兎は四つ足でも肉の味が鶏肉とよく似て美味なので、
ひそかに食べられていたようです。
兎は鳥の羽のように耳が長く、ぴょんぴょん跳ねることから、
鳥のように取り扱えばよいとのことで、
一羽二羽と数えるようになったというわけです。
明治以降、日本人も欧米人のように牛肉や豚肉を食べるようになりました。
それでも昔は、四つ足を食する際には仏壇に向かいご先祖様に、
殺生することをお許しくださいとお参りしてから肉を食べていました。
　現在の我々の食卓には、
先祖たちが食していたものとは全く異なった食材が並んでいます。
メタボリックシンドロームやアレルギーなど、
現代人が抱える疾患を克服するためには、
食生活を見直すことも必要なのではないかと思います。

七草がゆ

毎日新聞1月9日掲載分です。

　１年の無病息災を願い、正月７日の朝に七草がゆを食べる習慣があります。
日本では江戸時代から一般に広がりました。
もともとは中国で毎年１月７日に官吏昇進を決めることから、
薬草である若菜を食べて立身出世を願ったのが起源といわれています。
　早春にいち早く芽吹く七草は、邪気を払ってくれる植物なのです。
古くはまな板の上で、草をトントン叩いて刻むその回数も決められていたといいます。
春の七草は、セリ、ナズナ、ゴギョウ(ハハコグサ)、ハコベラ(ハコベ)、
ホトケノザ(タビラコ)、スズナ(カブ)、スズシロ(ダイコン)です。
七草がゆは、信仰的な側面ばかりでなく、
正月のごちそうで疲れた胃腸の働きを回復させ、
青菜が不足する冬場の栄養補給をするという効用もあります。
　今の時代はスーパーで七草がゆセットが袋詰めにされて売っています。
みなさんは、７日には七草がゆを食べられましたか？

年越しそば

　12月26日毎日新聞掲載分です。

　年越しそばの風習が広まったのは江戸時代の中ごろで、
町人の間で始まったといわれています。
その由来は、
そばのように細く長く長寿であることを願ったという説が最も一般的なようです。
ほかに、そばは切れやすいので、
１年間の苦労を切り捨て翌年に持ち越さないよう願ったという説や、
金細工職人が作業場に散った金粉をそば粉の団子で集めたことにちなんで、
金運を願ったという説などがあります。
　そばにはルチンという物質が多く含まれ、血管を丈夫にしたり、
血圧の上昇を抑えたり、コレステロール代謝を改善したりと、
動脈硬化の予防効果が期待されます。
しかしルチンは水溶性のため、茹でると茹で湯の中に溶け出してしまいます。
そば湯を飲む風習は信州で始まり、江戸に広まったとされます。
現代栄養学を知らなかった昔の人が、そば湯を飲むことを勧めたのは、
そば湯が健康によいことを経験的に知っていたからなのでしょう。

ベートーベンの第九

　遅くなりました。毎日新聞12月19日掲載分です。

　年末の風物詩の一つに、ベートーベンの第九交響曲の演奏会があります。
１年を締めくくるかのように、全国各所で第九の「歓喜の歌」が流れます。
　ベートーベンは30代に差し掛かるころ難聴に苦しめられます。
音楽家にとって聴力を失うことは致命的なものであり、
命を絶つことも考え遺書をしたためます。
世にいう「ハイリゲンシュタットの遺書」です。
しかし、遺書を書いた後も精力的に作曲活動をし、
第三交響曲「英雄」、第五交響曲「運命」などの名曲を次々と作曲します。
遺書を書くことによって、何か吹っ切れたものがあったのでしょう。
　また彼は癇癪持ちとしても有名であったようです。
彼の作品には激情的な曲が多く、そのような性格の一端を想像させます。
もし彼に漢方治療をするとしたら、肝の昂ぶりを抑える「抑肝散」を処方します。
漢方薬を飲んでいたら、もっと穏やかな曲をいっぱい書いていたかもしれません。

二日酔いと五苓散

　12月12日毎日新聞掲載分です。

　ついついお酒を飲み過ぎて、
翌日は二日酔い、という経験をお持ちの方は多いと思います。
そんな時に五苓散という漢方薬を服用すると、二日酔いが解消します。
　五苓散は、水毒（＝水の巡りが悪い状態）の代表的治療薬で、
子どもの自家中毒などにもよく使用されます。
　二日酔いは、多量のアルコール摂取により、
水分代謝にアンバランスを生じ、水毒の状態に落ち込んだものと考えます。
典型的症状である頭痛、吐き気、めまい、口の渇き、むくみなどは、
五苓散の適応症状と一致します。
　子どもでは、感染性腸炎による嘔吐、下痢に対して大変よく効きます。
乳幼児で、嘔吐のため漢方薬が服用できない時などは、
五苓散を微温湯に溶いて、注腸することもあります。
　年末年始と飲酒の機会も多いと思いますが、
五苓散のお世話にならないよう飲み過ぎには注意しましょう！

スペイン風邪と漢方

毎日新聞12月5日掲載分です。

　昨冬は新型インフルエンザが世界的な広がりをみせました。
抗インフルエンザ薬は効果があるといわれていますが、
ワクチン不足やタミフル耐性の問題など、多くの課題があったことも事実です。
特にタミフルは副作用のため、若い世代への使用は注意が必要とされ、
昨今はインフルエンザの治療として、漢方薬が注目されています。
　1918（大正７）年に世界的な猛威をふるったスペイン風邪（Ｈ１Ｎ１亜型）は、
日本でも流行し多くの死者が出ました。
西洋薬での対処方法がない中、当時の漢方家である森道伯は、
多くのスペイン風邪の患者さんの命を救ったという文献が残っています。
　インフルエンザに限らず、
漢方の治療は病原ウイルスの違いで治療法が変わるのではなく、
ウイルスに感染した時の患者さんの反応によって治療法が変わります。
ですから、
新型インフルエンザに対しても漢方薬は十分な効果が得られるものと考えています。